到底是壓力大導致失眠 還是失眠導致壓力大？

每天起床都覺得很累、睡不好嗎？恐怕是睡眠品質出問題了！而影響睡眠品質的因素雖然多，但到底是壓力大導致睡不好，或是睡不好導致壓力大？雖然，影響睡眠品質的因素相當多，但常見的包括「壓力型失眠」或作息失調，以及自己很難發覺的「呼吸中止症」。

完整的睡眠週期包含四個階段：淺眠、深眠(NREM)、快速動眼睡眠 (REM) 和清醒。每個睡眠週期約90分鐘，一晚上重複四到六次。睡眠呼吸中止會打斷睡眠週期，並常於睡夢中醒來，醒後會回復正常呼吸。類似情況在一晚可能發生數十次至百次，導致睡眠斷斷續續，睡眠品質差，進而影響工作及日常生活品質。

睡不好真煩！長期睡眠品質差可能不僅僅是壓力大的問題

星采牙醫診所醫師劉立陽指出，睡眠呼吸中止症其實是一種睡眠障礙，好發於男性、肥胖、酗酒，以及有服用安眠藥、鎮定劑的人。不過，近年也發現兒童也可能出現呼吸中止症，正值生長期睡眠品質差恐導致生長激素無法分泌、尿床、注意力不集中等問題。

其實，驚天動地的鼾聲可能是睡眠呼吸問題的一種警兆，打呼表示氣道未完全打開，而鼾聲主要來自空氣經過狹窄氣道所發出的聲音，其中，打呼是阻塞性睡眠呼吸中止症最重要的症狀。

睡眠呼吸中止症是什麼？有什麼負面影響？

劉立陽指出，睡眠呼吸中止症分為三大分類，包括：

1. 阻塞型睡眠呼吸中止症：

根據門診臨床統計，該類型最常見，約有九成患者皆屬此類。起因為咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。上呼吸道結構異常者，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等皆是常見的誘因。

2. 中樞型睡眠呼吸中止症：

由於腦部受到中風、創傷或其他問題影響，大腦不能發出呼吸指令而形成睡眠呼吸中止。另一種是中樞神經系統發生問題，呼吸訊息指令傳導異常，無法產生呼吸動作而導致呼吸停止。

3. 混合型睡眠呼吸中止症：

同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止。

睡眠呼吸中止症造成的病徵相當多，包括：

1. 嚴重打鼾並有呼吸中止。
2. 睡醒後仍感覺疲憊。
3. 早上感覺頭暈頭痛。
4. 白天嗜睡，容易打瞌睡。
5. 反應緩慢，無法集中精神。
6. 記憶力減退。
7. 脾氣不易控制，容易暴躁。

如何改善呼吸中止症？

除了治療外，還可以透過日常生活方式改善睡眠呼吸中止症，包括：

1. 控制鼻炎、鼻過敏病情：減少鼻塞和呼吸道發炎
2. 側睡：如果側睡時呼吸中止問題較輕微，可以使用幫助側睡的用具如側睡枕來限制睡眠的姿勢
3. 牙齒矯正：下巴內縮、很短或咬合不佳，可以尋求牙科協助
4. 規律生活：健康飲食、減重、早睡和睡眠規律
5. 運動：特別是口咽肌肉訓練，對減少口呼吸具有相當的效能；此外，睡眠前的劇烈運動常加重呼吸中止，應該需要避免
6. 避免使用安眠藥或肌肉鬆弛劑：這些藥物常會使肌肉放鬆、降低呼吸肌肉的功能，有機會抑制呼吸

睡眠週期參考資料：

1. https://www.drbreaths.com/blog/sleep-apnea-youth-consequences-undisclosed-doctors
2. https://tdr.lib.ntu.edu.tw/bitstream/123456789/6931/1/ntu-101-1.pdf

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