呼吸中止症6症狀自評 除睡眠中心、牙科成新選擇

黃金標準檢查「睡眠多項生理檢查」項目有哪些？

「睡眠呼吸中止症」有明確醫學上的定義，一般在檢查診斷會以睡眠呼吸中止指數（AHI）來當作基準。星采牙醫診所醫師劉立陽指出，黃金標準(gold standard)的檢查是「睡眠多項生理檢查」，偵測的項目包括腦波、眼動圖、肌電圖、心電圖、血氧飽和濃度、脈搏、口鼻呼吸流量、胸腹呼吸動作等，甚至需要有專業人員分析以上檢查其顯示數字所蘊含的意思。

過去，病患治療需要至睡眠中心接受一晚上的睡眠生理的檢查，現在，牙科成為新選擇。牙醫問診可直視舌底，找出呼吸中止症核心問題，更直覺看出是患者否有呼吸中止症問題。民眾不再需要到醫學中心過夜，只要在進行相關療程前，到有相關服務的診所領取「居家睡眠檢測器」，配戴2個晚上即可得出睡眠檢測報告。

睡眠呼吸中止症指標（AHI）如何判讀？

其實，睡眠多項生理檢查會產生很多項參數，提供睡眠疾病的鑑別診斷，最重要的參數便是「睡眠呼吸中止指數」(apnea-hypopnea index, AHI) 這是診斷及嚴重程度判斷最重要的依據。劉立陽解釋，睡眠呼吸中止指數(AHI)代表的就是病患「每小時無通氣+低通氣的平均次數」，正常的AHI是小於5次，只要大於5次就必須注意；若大於30次以上，則必須立即接受治療*。

呼吸中止症好發族群與6症狀評估

台灣男性每5人就有1人出現「阻塞型睡眠呼吸中止症」常見的打鼾症狀。劉立陽指出具有慣性打呼、日間會容易疲倦或睡不飽、睡覺呼吸會出現暫停或困難、高血壓（特別是頑抗性高血壓）、BMI大於35，50歲以上、男性、頸圍大於40公分等主要症狀和徵兆，符合以上症狀就有機會罹患阻塞性睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症應該去哪科求診？

若是懷疑自己患有睡眠呼吸中止症，或是經由上表自我檢測為高風險者，傳統上多半會去胸腔科或醫院睡眠中心/門診就醫，經醫生評估診斷，請醫師轉介至適合的專科治療，不過，現在牙科也成為最新選擇，牙醫口腔診視「舌底玄機」，可直觀找出呼吸中止症徵兆。

根據睡眠門診經驗統計，有打呼症狀者，約有一半以上患有睡眠呼吸中止症，其中九成以上皆為「阻塞型」睡眠呼吸中止症，而牙醫使用的止鼾牙套能夠有效解決阻塞源頭，透過止鼾牙套外力協助分開舌頭和下顎骨的距離，使呼吸道暢通。

其實，國人愈來愈胖，加上罹患睡眠乎中止症好發於老年人，隨著年紀增長，睡眠呼吸中止症愈來愈常見。無論什麼科，只要經過睡眠醫學會訓練、認證過的醫師都會診斷睡眠呼吸中止症，藉由診斷出病因，醫師會進一步轉介至更精確的專科治療，如：

• 胸腔內科：擅長用陽壓呼吸器治療。以增加呼吸道擴張氣壓，持續輸送空氣進入肺部，同時能降低打呼和呼吸中止的機會
• 耳鼻喉科：用上呼吸道手術改善病情
• 牙科：利用止鼾牙套或上顎擴張器避免張嘴呼吸和增大呼吸道。透過改變咬合，增大及穩定呼吸道，減少口呼吸
• 顱顏或口腔外科：通常以正顎手術調整上顎和下巴，避免阻塞呼吸道。阻塞性呼吸中止症手術，包括正顎手術、鼻中膈鼻道成型術、懸壅垂顎咽成型術、舌根減積手術、和舌懸吊術。
  其中，懸壅垂軟顎咽成型術是將兩側扁桃腺切除以增加呼吸道空間，以及將懸壅垂及軟顎加以整形、重建，改善軟腭後呼吸道空間，手術工具包括：雷射、無線電波、電漿刀、和達文西手術等等方式。
  目前最新的非侵入式止鼾水雷射，是一種鉺雅鉻水雷射，屬於「非侵入性」的低 能量雷射療法。利用雷射能量，通過由呼吸道黏膜和軟組織中的膠原蛋白收縮， 引起溫和的緊縮效果，以降低呼吸中止症頻率和程度。
• 睡眠門診/中心：整合性的診治，能夠全方面的促進睡眠健康

睡眠呼吸中止症衍生疾病相當多，包括心血管疾病，如高血壓、中風；免疫系統疾病如乾癬、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎，癌症如大腸直腸癌，甚至是代謝系統疾病如肥胖、糖尿病等。

4大治療睡眠呼吸中止症方式優缺點

根據不同情況，睡眠呼吸中止症使用的治療方式不同：

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