齒列不正需要矯正嗎？常見矯正牙套優缺點一覽

根據世界衛生組織資料指出，全球每10個人中有7個人有不同程度的齒顎不整，像是暴牙、戽斗等。在歐美，平均每 3~5 人中有一個接受齒顎矯正治療，有很多案例是基於健康的考慮而處理。經由齒顎矯正治療，齒列不整的病人可獲得口腔健康、功能與美觀上的改善。

牙齒矯正原理為何？

齒顎矯正治療俗稱「牙齒矯正」、「牙齒整形」、「齒列矯正」。臨床上，齒顎矯正主要藉由口、內外矯正器(如金屬固定矯正器、頭套、面弓)，搭配金屬矯正線及附件，施予適當的機械力量，將牙齒移動至預估位置。

暴牙、戽斗皆為常見的「齒列不正」

造成齒列不正的原因很多，可能因為先天遺傳及後天生活習慣不良（如舌頭習慣頂著前牙、口呼吸、長時間吸奶嘴等等），而影響齒顎生長。星采牙醫彭彩華醫師舉例說明，正常的齒列咬合應為上排牙齒突出於下排牙齒也是大約1～2mm，「暴牙」則是上排牙齒往前突出，超過1～2mm的限度，五官上容易感覺嘴巴突出如鳥嘴。

至於「戽斗」嘴型則是相反，變成下排牙齒咬在上排牙齒外面，進而影響到臉部的和諧。若以正面觀，上排牙齒應覆蓋下排牙齒約三分之一，若咬得過深就屬於深咬，咬不到就變成開咬，二者皆會影響美觀及咀嚼功能。

成長期若有牙齒排列不正常的情況，很容易影響臉型發育。若幼童時期即發現牙齒互相擠壓的情形，孩童父母也可諮詢醫師，決定是否及早矯正牙齒。且因為幼童此時的口腔骨骼、肌肉尚在發育，趁著骨骼還有發育潛力時矯正治療，可以更快速地改善牙齒排列不整的問題。

成年族群的齒顎矯正需求

根據衛福部衛教資料「齒顎矯正健康照護手冊」指出，尋求齒顎矯正的成年族群，依據年齡可大致區分為兩族群，分別是 35 歲以下的輕齡成年人，以及 40 歲以上的熟齡成年人。這兩個族群同樣具有經濟獨立及顎骨關係穩定（不再具有生長潛能）的特色，卻可能在治療的動機上有所不同。前者在求診動機上，對於成果往往具有高度美觀上的期待；反之，已適應既有咬合數十年的熟齡病人，則往往以重建咬合功能為主要導向。

彭彩華醫師以自身的經驗來分析，青壯族群的治療方式，經常須考量民眾期待，除了使用各式可能的方法，去滿足他們對美觀的要求， 但同時也要兼顧咬合功能。近年來越來越多中老年人加入矯正的行列，針對這個族群的治療計畫設定，則需有「越簡單越好」的想法。

成年病人常見的困擾，常因多年的生理性或病理性推移，使得下排前牙排列紊亂，處理方式可考慮直接拔除最外凸或內凹的下顎門牙進行排列，避免過度或是繁瑣的治療，減損既有的牙周支持。不過，彭醫師提醒，除拔牙之外還有很多方式可解決牙齒不整齊的問題，建議還是尋求專業牙醫師實際評估，以達到較佳的牙齒矯正效果。

常見牙齒矯正器種類材質、優缺點比較

國內常見牙齒矯正器大致可分為四種，包括：

1. 傳統矯正器

傳統矯正會在牙齒表面上黏固上矯正器，並藉由橡皮圈（O-ring）將矯正線固定在矯正器上，提供牽引力道帶動牙齒移動。每一次回診，醫生會進行矯正線調整，透過定期更換橡皮筋及細鐵絲來固定矯正線，以達到矯正牙齒的效果。

2. 自鎖式矯正器(戴蒙矯正器)

將傳統矯正器加上滑蓋，不必再像傳統矯正器一樣需要橡皮筋及細鐵絲來固定，不僅能大幅減少鐵絲線與矯正器之間的摩擦力，提升牙齒矯正的效率，也能降低口腔黏膜刮傷的機率，使矯正療程較為舒適。現在另有透明自鎖式矯正器可供選擇，比起金屬矯正器更美觀。

3. 舌側矯正器

舌側矯正可以選擇傳統或自鎖式矯正器，透過將矯正器黏在靠近舌頭那一側的齒面進行牙齒矯正，可以提供隱藏配戴的效果。舌側矯正器雖較能解決美觀問題，但因會佔據了舌頭空間，患者需花時間適應矯正期間所帶來的不適及發音問題。

4. 隱形矯正器(數位隱形矯正裝置)

隱形矯正器為利用專門儀器掃描民眾的牙齒外型、排列狀況，製作出完全客製化的透明牙套，取代傳統的牙齒矯正器及矯正線，透過隱形牙套可完整貼合牙齒，同時施加壓力將其漸進式地推動至適當位置，不僅美觀又可減少摩擦口腔黏膜的傷害。

資料來源：採訪整理

矯正通常要價不斐，若病患病況複雜，甚至有可能追加費用到數十萬以上。除每個人牙齒矯正難易度外，整個治療期間可能也須包括治療前中後的花費，這些都可作為診療評估參考。

矯正過程中會產生的花費包含：

• 治療前：諮詢費與資料收集費：拍攝全口X光、側顱X光、口內照、口外照，以及iTero口掃機收集牙齒數位3D模型。
• 治療中：拔牙、骨釘、視療程而定的矯正材料、各種零件或裝置等
• 治療後：維持器（不同廠牌價格不同）

牙齒矯正需要多久時間？能夠一次矯正到位嗎？

矯正牙齒是條需要耐心和毅力的路。根據矯正年齡、牙齒情況和不同類型的牙套，每個人矯正牙齒的時間都不一樣。一般來說，青少年矯正牙齒大多需花費1-2年，成人矯正牙齒則需花費2-3年的時間，不過依據個人牙齒不同情況，矯正時間有可能延長或縮短。

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